В.В.Дулидова
ВГ № 333, Новосибирск, Россия
Наше офтальмологическое отделение №333 ВГ столкнулось с методикой ДЭНС совсем недавно, но уже сейчас можно привести яркие примеры эффективности данного метода. В основном приходилось работать аппаратом при острых состояниях; наиболее любимыми и информативными оказались травмы органа зрения.
Индивидуально на каждого больного заполнялась карта зон воздействия и фиксации результатов при работе с аппаратом "ДиаДЭНС", чтобы в последующем выделить приблизительную общую схему лечения.
Общая схема лечения (перечень зон воздействия на курсе) аппаратом "ДиаДЭНС" при травмах органа зрения оказалась следующей:
- Раз в день точка Хэ-гу, в программе МЭД.
- Универсальная зона "б точек", режим "тест", 1 раз в день.
- На верхнее веко здорового глаза, режим "тест", затем на верхнее веко больного глаза в программе МЭД.
- Зона ладошки со стороны больного глаза, в режиме "терапия", 5-10 мин.
- Зона проекции зрительного анализатора (затылочная зона ), режим "терапия", 1-2 мин.
- "4 точки на орбите" в сочетании с гимнастикой для глаз; глаз смотрит в противоположную сторону от места постановки электрода. В режиме "терапия" по 1-2 мин. на каждой точке при помощи выносного электрода.
- Шейно-воротниковая зона в режиме "терапия", МинЭУ, 5-10 мин, лабильная методика.
При онемении определенного участка лица после травмы глаза учитывалась иннервация той или иной зоны. И точки приложения электрода соответствовали выходу и разветвлению веточек нервов, режим "терапия", от 5 до 20 мин., КЭУ.
Универсальная зона использовалась 1 раз в день. За один сеанс было задействовано не более 3-х зон. Учитывалось разнообразное сочетание точек.
Разрешите привести клинические примеры:
Курсант П.,20 лет, обратился в поликлинику после нападения на него неизвестными, с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, резкое снижение остроты зрения на правый глаз.
При осмотре офтальмологом диагностирована обширная гематома век правого глаза, надрыв зрачкового края радужки, незначительное количество крови в передней камере, отек макулы (центральной точки ясного зрения на глазном дне).
С диагнозом: контузия правого глазного яблока средней степени, ушиб мягких тканей правой орбиты, больной был направлен в наше отделение.
Ему было проведено 5 сеансов аппаратом ДиаДЭНАС, первые 2 дня по 3 раза, остальные дни по 1 разу в сутки. Использовались следующие зоны: "шесть точек" -1 раз в день, режим "тест", КЭУ; Су-Джок - подушечка большого пальца, режим "терапия", КЭУ - до исчезновения головной боли, тошноты, головокружения, кратность воздействия учитывалась по жалобам; "четыре точки на орбите" на правом глазу выносным электродом по 1-2 мин. на каждую точку, "терапия", КЭУ; зона вокруг правой орбиты в режиме "терапия", МаксЭУ, до 10-15 мин. За один сеанс отрабатывалось не более трех зон, с учетом их чередования.
Совместно с применением аппарата использовалась медикаментозная терапия (витаминотерапия, седативная), никаких инъекций в области больного глаза, глазных капель, компрессов на область правой орбиты не использовалось.
Через два дня наступило значительное улучшение общего состояния, без возврата жалоб на головокружение, головную бол и, тошноту. Кровь в передней камере рассосалась, отек на глазном дне прошел. Через 5 дней от начала терапии отек и гематома век правого глаза существенно уменьшились и больной мог полностью открыть глаз, зрение улучшилось до 100 %.
Через неделю от начала ДЭНС процедуры остался только блеклый след от выцветающего синяка под глазом и отличное настроение у пациента!
Больной Ч., 22 лет, поступил к нам с жалобами на боль, резкое снижение остроты зрения на правый глаз, слезотечение, светобоязнь, головную боль, после сильного удара по глазу от прилетевшей боксерской груши. При обследовании было обнаружено: сильный отек и смещение лоскута роговицы (до этого происшествия больному год назад была проведена лазерная коррекция зрения, когда и был выкроен данный лоскут. Его смещение и являлось главной причиной снижения остроты зрения у больного); перелом нижней стенки орбиты, который явился причиной неподвижности правого глаза, двоение, скопление крови за глазом, что еще больше затрудняло движение глазных мышц.
С первого же дня было начато воздействие аппаратом "ДиаДЭНС". Местное лечение: глазные капли, гели, мази могли усилить подвижность сорванного лоскута на роговице, чем затруднили бы его восстановление или способствовали бы неправильному его заживлению. В данном случае аппарат "ДиаДЭНС" оказался очень полезным. Курс лечения им составил две недели.
Целью первых сеансов было устранение жалоб больного на головную (боль, тошноту, боль в глазу. Была использована общая схема воздействия, приведенная выше.
К концу первых 3-х дней появился сильный отек век правого глаза с накоплением крови под кожей и одновременно появились скромные движения глаза в стороны. Данная ситуация была расценена положительно, т.е. гематома за глазом начала искать пути выхода, что подтверждало положительный эффект терапии. Через полторы недели лоскут зафиксировался, зрение значительно улучшилось, отек век уменьшился, кровь в мягких тканях рассосалась, глаз открывался полностью, движения в стороны были восстановлены, но оставалось затруднение и двоение при движении глаза вверх и вниз из-за перелома нижней стенки орбиты и возможного защемления и отека мышцы глаза. Дальнейшая цель воздействия аппаратом была направлена на восстановление движения мышц глаза. Особое внимание уделялось "4-м точкам", учитывая нарушение подвижности глазодвигательных мышц. Выносной электродустанавливался непосредственно на центр верхнего века при взгляде глаза вниз и наоборот, с учетом топографической проекции мышц.
К концу второй недели больной стал отмечать заметное улучшение, уменьшение двоения.
Таким образом, применение ДЭНАС позволяет сократить сроки лечения больных; позволяет исключить применение инвазивных методов лечения, таких как ретробульбарные, субконъюнктивальные и другие инъекции, что с одной стороны, бережет нервную систему больных, а с другой, запасы нашей Родины.
Аппарат "ДиаДЭНС" используется в нашем отделении и в повседневной практике. Так, к одним из требований к предоперационной подготовке больных относится нормализация АД. Поскольку мы сталкиваемся, в основном, с людьми старшего возраста, то эта проблема стоит остро. Применение динамической электронейростимуляции позволяет при использовании обще-принятой методики снизить АД до рабочих цифр за 30 мин. до начала oneрации, не прибегая дополнительно к медикаментам.
В настоящее время аппарат "ДиаДЭНС" используется в раннем послеоперационном периоде для купирования болевого синдрома без использования анальгетиков ненаркотического и наркотического родов.
Кроме того, нарабатываются оптимальные схемы ДЭНАС воздействия при воспалительных заболеваниях глаз. ДЭНС: Новый виток спирали познания, 7-летие, 2005г.